สำหรับใครที่กำลังวางแผนการมีลูกด้วยการทำเด็กหลอดแก้ว หรือ การทำ ICSI (Intracytoplasmic sperm injection) อาจจะมีคำถามที่ชวนสงสัยอยู่ไม่น้อย วันนี้หมอจึงมารวบรวมคำถามที่คนไข้มักจะถามหมอบ่อยๆ เพื่อไขข้อสงสัยของคนที่กำลังสนใจและหาข้อมูลอยู่ในฟังกันครับ
FAQs รวมคำถาม ICSI ที่หลายคนอยากรู้
1.ICSI คืออะไร?
การทำอิ๊กซี่ (ICSI) คือเทคโนโลยีการทางแพทย์สมัยใหม่ที่ต่อยอดมาจากการทำเด็กหลอดแก้วแบบ IVF เป็นการปฏิสนธิภายนอกร่างกาย หรือที่เรียกว่า “การทำเด็กหลอดแก้ว” ซึ่งการทำอิ๊กซี่ (ICSI) นั้นได้ถูกพัฒนาขึ้นเพื่อมาแก้ปัญหาการรักษาภาวะมีบุตรยากที่ การทำเด็กหลอดแก้วแบบธรรมดา หรือ IVF ทำไม่ได้ เช่น ไข่เปลือกหนา น้ำเชื้อไม่แข็งแรง เป็นต้น
2.มีความแตกต่างกับ IVF และ IUI อย่างไร
การทำ IUI , IVF และการทำ ICSI ถึงแม้ว่าจะเป็นเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ใช้รักษาภาวะมีบุตรยากเช่นเดียวกันแต่ทั้ง 3 วิธีก็มีความแตกต่างในด้านของขั้นตอนและอัตราความสำเร็จก็จะไม่เท่ากัน คือ
- การทำ IUI คือ การฉีดเชื้อเข้าโพรงมดลูกโดยตรง คือ แพทย์จะทำการเก็บน้ำเชื้อจากฝ่ายชายที่มีความแข็งแรงฉีดเข้าไปในโพรงมดลูกโดยตรงเพื่อย่นระยะทางในการเคลื่อนไหวของอสุจิให้เข้าไปปฏิสนธิได้ง่ายยิ่งขึ้น
- การทำ IVF คือการทำเด็กหลอดแก้วแบบปกติ ขั้นตอนคือแพทย์จะทำการคัดเลือกไข่ที่คุณภาพดีและอสุจิที่แข็งแรงใส่ในจานทดลองเพื่อให้ไข่กับอสุจิปฏิสนธิกัน จากนั้นก็จะนำไปเลี้ยงต่อในห้องทดลองจนกลายเป็นตัวอ่อน แล้วค่อยย้ายกลับฝังในมดลูก วิธีนี้เป็นที่นิยมอย่างมากครับ แต่ว่าก็มีข้อจำกัดอยู่ไม่น้อย เช่น หากไข่อายุมากเกินไป เปลือกไข่หนาจนอสุจิไม่สามารถเจาะเข้าไปได้ หรือ ฝ่ายชายมีอสุจิน้อย ไม่แข็งแรง เชื้ออ่อน ไม่มีแรงพอที่จะเจาะเปลือกไข่เข้าไปได้ ทำให้การทำ ICSI เป็นที่นิยมมากกว่าครับ
- การทำ ICSI คือ การทำเด็กหลอดแก้วที่มีขั้นตอนการคัดเลือกไข่และอสุจิเหมือนกับ IVF ทุกประการ แต่ว่าขั้นตอนการปฏิสนธิแพทย์จะใช้เข็มที่บรรจุเชื้ออสุจิแล้วฉีดเข้าไปในไข่โดยตรง ทำให้ช่วยลดปัญหาที่ IVF ไม่สามารถทำได้ ทำให้โอกาสการสำเร็จมีมากกว่า และยังช่วยลดความผิดปกติของตัวอ่อนได้ด้วยหากตรวจโครโมโซมตัวอ่อน NGS ควบคู่กันครับ
บทความ : เอกสารการรักษามีบุตรยาก IUI / ICSI ทำไมต้องใช้ทะเบียนสมรส ?
3. การทำICSI เหมาะกับใคร
เหมาะสำหรับผู้ที่มีปัญหามีบุตรยาก แต่งงานมาหลายปี ลองรักษาด้วยวิธีอื่น เช่น IUI มาแล้วหลายครั้งแต่ก็ไม่สำเร็จ คู่สามีภรรยาที่มีอายุมากกว่า 35 ปี ผู้ชายที่เป็นหมัน น้ำเชื้อน้อย สเปิร์มไม่แข็งแรง หรือ ผู้หญิงที่มีปัญหาที่มดลูก ตัดปีกมดลูก ท่อนำไข่ตีบ ตัน คนที่อายุเยอะ คนที่มีปัญหาด้านสุขภาพ เช่น คนที่มีกลุ่มอาการถุงน้ำจำนวนมากในรังไข่ (PCOS)
4. ย้ายตัวอ่อนรอบสดหรือแช่แข็งดีกว่ากัน
โดยปกติแล้วการย้ายตัวอ่อนรอบแช่แข็งจะมีโอกาสสำเร็จมากกว่าการย้ายตัวอ่อนสด เพราะว่าคนไข้สามารถมีเวลาในการเตรียมความพร้อมของมดลูกและหากมีการตรวจโครโมโซม NGS ร่วมด้วยก็จะยิ่งช่วยเพิ่มโอกาสการตั้งครรภ์ให้มากขึ้นอีกด้วย
5. การตรวจโครโมโซม NGS คืออะไร?
คือ การตรวจความผิดปกติของโครโมโซมเพื่อดูคุณภาพของตัวอ่อนว่ามีการแบ่งตัวที่ไม่สมบูรณ์หรือความผิดปกติของพันธุกรรมที่ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าหรือไม่? ซึ่งการตรวจโครโมโซม NGS จะช่วยลดความเสี่ยงของโรคทางพันธุ์กรรม ลดความเสี่ยงต่อภาวะแท้งซ้ำซ้อน และยังเพิ่มโอกาสการตั้งครรภ์ให้มากขึ้นอีกด้วยครับ
6. การตรวจ NGS จำเป็นต้องตรวจหรือไม่?
การตรวจ NGS นั้น ไม่จำเป็นต้องตรวจทุกคนก็ได้ครับ จะตรวจหรือไม่ตรวจก็ได้ แต่หมอจะแนะนำให้ท่านตรวจหากท่านเคยทำเด็กหลอดแก้วมาก่อนแต่ไม่สำเร็จโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือ มีภาวะแท้งซ้ำซาก คู่สามีและภรรยาที่มีอายุมากกว่า 38 ปี หรือเคยมีประวัติการตั้งครรภ์เด็กที่มีโครโมโซมผิดปกติมาก่อน เช่น ภาวะดาวน์ซินโดรม
7.เด็กหลอดแก้วด้วยวิธี ICSI จะเสี่ยงท้องง่ายกว่าปกติ
ไม่จริงเลยครับ ภาวะแท้งนั้นเกิดขึ้นได้จากหลากหลายปัจจัย ซึ่งสามารถเกิดได้ทั้งกับครรภ์ปกติและครรภ์จากเทคโนโลยีทางการแพทย์ ขึ้นอยู่กับคุณภาพ ความพร้อม และหลักการปฏิบัติตัวของผู้ที่ตั้งครรภ์ ดังนั้นการทำ ICSI จึงไม่ได้ทำให้เกิดการแท้งง่ายครับ
8.เด็กหลอดแก้วด้วยวิธี ICSI เด็กจะอ่อนแอหรือไม่?
การทำเด็กหลอดแก้วนั้นไม่ได้มีข้อบ่งชี้นะครับว่าจะทำให้เด็กที่เกิดมามีความอ่อนแอ ป่วยง่ายกว่าเด็กที่เกิดจากการตั้งครรภ์แบบปกติ เพราะเด็กที่เกิดมาจะมีความร่าเริงแข็งแรงเหมือนกับเด็กทั่วไปครับ
9. มีโอกาสมีลูกแฝดหรือไม่?
มีโอกาสครับ เนื่องจากในขั้นตอนการย้ายตัวอ่อนกลับเข้าไปในมดลูก หมอมักจะใส่ตัวอ่อนเข้าไปมากกว่า 1 ตัวเพื่อเพิ่มโอกาสการตั้งครรภ์ให้เพิ่มมากขึ้น ซึ่งในบางกรณีที่ตัวอ่อนเกิดการฝังในโพรงมดลูกมากกว่า 1 ตัว ก็สามารถทำให้คนไข้มีโอกาสตั้งครรภ์แฝดได้ครับ
10.ทำ ICSI เจ็บหรือไม่?
ในขั้นตอนการทำ ICSI นั้นอาจจะเจ็บบ้างเล็กน้อยครับ เช่น ในขั้นตอนการกระตุ้นไข่ที่ในคนไข้บางรายอาจจะต้องกระตุ้นโดยการฉีดยา และขั้นตอนตอนเก็บไข่ครับซึ่งถึงแม้ว่าแพทย์จะวางยาสลบ แต่หลังจากที่เก็บไข่ไปแล้วอาจจะมีอาการปวดหน่วงๆ บริเวณท้องน้อยหรือบริเวณอุ้งเชิงกรานเล็กน้อย ซึ่งอาการจะหายไปเองหลักจากการพักผ่อนประมาณ 1-2 วันครับ
11.จะทราบได้อย่างไรว่าทำ ICSI สำเร็จ
หลังจากย้ายตัวอ่อนประมาณ 14 วัน แพทย์จะทำการนัดเข้ามาตรวจระดับฮอร์โมน hCG เพื่อการทดสอบผลตั้งครรภ์ว่า สำเร็จหรือไม่ครับ
12.เป็นหมันทำ ICSI ได้มั้ย?
สำหรับฝ่ายชายเป็นหมัน หรือ ทำหมันก่อนหน้านี้ หากต้องการมีบุตรก็สามารถมีบุตรได้ครับ โดยแพทย์จะทำการดูดน้ำเชื้อออกมาจากอัณฑะ แล้วนำมาเข้าสู่กระบวนการทำ ICSI ต่อไป
แพทย์ผู้เขียน
แพทย์ผู้เขียน
นพ.ธิติกรณ์ วาณิชย์กุล
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญทางด้านสูตินรีเวชศาสตร์
นพ.ธิติกรณ์ วาณิชย์กุล
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญทางด้านสูตินรีเวชศาสตร์