การตีบของมดลูกมักไม่แสดงอาการ การตีบของปากมดลูกอาจทำให้ประจำเดือนมาผิดปกติ หรือพบได้ไม่บ่อยในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน ทำให้มีบุตรยากแพทย์มักจะสามารถวินิจฉัยการตีบของปากมดลูกได้ในระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกรานปากมดลูกสามารถขยายให้กว้างขึ้นเพื่อบรรเทาอาการได้ ในการตีบของปากมดลูก ทางเดินผ่านปากมดลูก (จากช่องคลอดไปยังส่วนหลักของมดลูก) จะแคบหรือปิดสนิท ภาวะปากมดลูกตีบมักเกิดจากความผิดปกติหรือภาวะอื่น เช่น
- วัยหมดประจำเดือนเนื่องจากเนื้อเยื่อในปากมดลูกบาง (ฝ่อ)
- มะเร็งปากมดลูกหรือมะเร็งเยื่อบุมดลูก (มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก)
- การผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับปากมดลูก เช่น ทำเพื่อรักษาการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งในระยะก่อนเป็นมะเร็ง (dysplasia)
- หัตถการที่ทำลายหรือขจัดเยื่อบุโพรงมดลูก (endometrial ablation) ในสตรีที่มีเลือดออกทางช่องคลอดอย่างต่อเนื่อง
- การฉายรังสีรักษามะเร็งปากมดลูกหรือมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
- ในสตรีที่ยังมีประจำเดือน เลือดประจำเดือนที่ผสมกับเซลล์จากมดลูกอาจไหลย้อนกลับผ่านท่อนำไข่เข้าสู่กระดูกเชิงกราน อาจทำให้เกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
การตีบของปากมดลูกไม่ค่อยส่งผลให้เกิดการสะสม
ของเลือดในมดลูก (hematometra)
หนองสะสมในมดลูกน้อยมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสาเหตุของปากมดลูกตีบคือมะเร็งปากมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูก การสะสมของหนองในมดลูกเรียกว่า pyometra
อาการของการตีบของมดลูก
การตีบของมดลูกมักไม่แสดงอาการ ก่อนวัยหมดประจำเดือน การตีบของปากมดลูกอาจทำให้ประจำเดือนมาผิดปกติ เช่น
- ไม่มีประจำเดือน (ประจำเดือน) ปวดประจำเดือน (ประจำเดือน) และมีเลือดออกผิดปกติ น้อยครั้งนักที่ปากมดลูกจะตีบทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก เนื่องจากสเปิร์มไม่สามารถผ่านปากมดลูกไปปฏิสนธิกับไข่ได้
- hematometra หรือ pyometra อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือทำให้มดลูกนูน บางครั้งผู้หญิงจะรู้สึกมีก้อนเนื้อในบริเวณอุ้งเชิงกราน
การวินิจฉัยภาวะการตีบของมดลูก
การตรวจกระดูกเชิงกราน บางครั้งการทดสอบเพื่อแยกแยะมะเร็ง แพทย์อาจสงสัยในการวินิจฉัยตามอาการและสถานการณ์ เช่น worldwideivf
- เมื่อประจำเดือนหยุดหรือมีอาการเจ็บปวดหลังการผ่าตัดปากมดลูก
- เมื่อแพทย์ไม่สามารถใส่เครื่องมือเข้าไปในปากมดลูกเพื่อการทดสอบอื่นได้ เช่น เพื่อให้ได้ตัวอย่างเนื้อเยื่อจากปากมดลูกสำหรับการทดสอบ Papanicolaou (Pap) หรือ Human Papilloma Virus (HPV) (เรียกว่าการทดสอบเซลล์วิทยาของปากมดลูก) หรือตัวอย่างจาก เยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก
- แพทย์ยืนยันการวินิจฉัยโดยพยายามส่งโพรบผ่านปากมดลูกเข้าไปในโพรงมดลูก แต่ไม่สามารถทำได้
- หากผู้หญิงมีภาวะปากมดลูกตีบและมีเลือดออกผิดปกติทางช่องคลอดหรือโพรงมดลูก เธออาจต้องทำการทดสอบเพื่อแยกแยะมะเร็ง ตัวอย่างเช่น การตรวจทางเซลล์วิทยาของปากมดลูก (เช่น การตรวจ Pap หรือ HPV) หรือการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก
ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมหากมีคุณสมบัติทั้งหมดต่อไปนี้
- ผู้หญิงเป็นวัยหมดประจำเดือน (ประจำเดือนหยุดลง)
- พวกเขาไม่มีอาการและไม่มี hematometra หรือ pyometra
- ผลการตรวจทางเซลล์วิทยาของปากมดลูกอยู่ในเกณฑ์ปกติ
การรักษาภาวะปากมดลูกตีบ
- การขยายปากมดลูก
การตีบของปากมดลูกจะรักษาได้ก็ต่อเมื่อผู้หญิงมีอาการ มีเม็ดเลือด หรือมีเม็ดเลือด จากนั้น ปากมดลูกอาจกว้างขึ้น (ขยายออก) โดยการสอดแท่งโลหะขนาดเล็กที่หล่อลื่น (ตัวขยาย) ผ่านช่องเปิด จากนั้นจึงใส่ตัวขยายที่ใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ เพื่อพยายามให้ปากมดลูกเปิด แพทย์อาจใส่ท่อ (ใส่ขดลวดปากมดลูก) ไว้ในปากมดลูกเป็นเวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์
ติดต่อปรึกษาแพยท์ Worldwide IVF ศูนย์รักษาผู้มีบุตรยาก
แพทย์ผู้เขียน
แพทย์ผู้เขียน
นพ.ธิติกรณ์ วาณิชย์กุล
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญทางด้านสูตินรีเวชศาสตร์
นพ.ธิติกรณ์ วาณิชย์กุล
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญทางด้านสูตินรีเวชศาสตร์